记者:去过医院的人都会经历挂号排长队、手续繁复、医生态度不好等种种问题,产生这些问题的主要原因是什么呢?
顾昕:医疗服务的供给不足,医院缺乏竞争。
记者:新医改有望解决这个问题吗?
顾昕:现在看起来,还没有。因为现在关于新医改的改革重点不在这里。
记者:在哪里?
顾昕:现在,有的人压根就没钱看病。怎么能让他们看得起病。国家就得想辙了。
记者:那现在想出了一个什么样的辙?
顾昕:有一个辙,也是普通老百姓很喜欢的一个辙,就是看小病免费。大家到公立的社区卫生服务机构去看小病,医疗服务费用(例如挂号费、检查费之类)极其便宜;药品实行零差价,也便宜。
记者:这个辙落实到具体政策上是怎样一种表述?
顾昕:“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。这听起来不错。但是,想不要钱,接下来会发生一些事。假定你吃饭不要钱,那开餐馆的人挣不到钱,餐馆就少了,或者餐馆里提供的食物品种就少了。接下来,也不会有人来投资建餐馆了。再接下来,就短缺了,大家还是没有餐馆吃。搞低价,甚至免费,一定会带来短缺,到头来大家看“基本的”病,还是难。
记者:那新医改到底让大家怎么看病呢?
顾昕:就是让大家小病去社区医院,别什么病都去协和看,希望如此一来,看病难的问题就解决了。
记者:那得了大病呢?
顾昕:目前的方案主张基本医疗要由国家来出资、免费,但是大病,非基础部分,不是政府出钱免费,是靠医保。但目前连什么是“基本”都没说清楚呢。“基本医疗”这四个字是在医学上没有定义的,在医疗政策上也含含糊糊。
曾经提出了一个叫“基本医疗服务包”的课题研究,这个“包”已经研究好久了,课题费砸了好多,但“包”里究竟有什么?到现在还不清促,或者保密。总之,我们不知道究竟什么病算小病,能大体上免费享受“基本医疗服务”。小病搞不清楚,大病自然也不清楚。
新医改提出要建立全民医疗保险。在城里,就是城镇居民基本医疗保险,保大病以及大病门诊。我担心这一保险保的医疗服务,同刚才介绍的社区提供的、大体免费的所谓“基本医疗服务”,在衔接上出现问题。搞得不好,如果某位仁兄得的病不大不小,那么社区会推给保险,保险可能再推回给社区。徐帆