■贺方（河南）

　　卫生部和国家中医药管理局近日联合下文，针对全国各级、各类医疗机构中的医务人员建立医德档案，并进行年度考评，以促进医德医风的改善。据悉，考评分为自我评价、科室评价、单位评价等3个步骤，每年进行一次。（中国新闻网12月20日）

　　在医德考评上，自上而下的权力要求，和自下而上的民意诉求，不谋而合。但是，这样的考评模式，在制度设计上存在的一个重大缺陷是，最应该考评医德的主体即患者处于缺席状态，考评很容易沦为医院对自己医务人员医德的“自卖自夸”。在医院的生存压力和盈利欲望的双重挤压下，让医院通过医德考评制度进行真实的“自曝家丑”，显然不符合医院经济理性的逻辑。而且，采取科室考评或者单位考评的考评方法，极有可能让那些医德高尚、医风正派的医生，在潜规则盛行的圈里成为异类，从而产生可怕的“逆向淘汰现象”。

　　对于医生的医德，“信息绝对对称”的患者，甚至比医务人员的同事、领导更有发言权，因为医德败坏的“发病期”注定在医务人员和患者接触之中，所以说，在医德考评中引入患者考评一项，不仅可以克服信息不对称导致的“盲评现象”，还会打破互不得罪的一团和气式“科室、单位考评”，真正让考评结果对医务人员的医德医风的改善产生震慑作用。